Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава – это врождённый вывих бедра, обусловленные нарушением развития структуры бедра в пренатальный и постнатальный периоды. Профилактика дисплазии тазобедренного сустава достаточно затруднена, так как причины нарушения развития тазобедренного сустава могут быть самые разнообразные.

Так отмечена корреляция частоты заболевания со следующими факторами:

• Генетическая предрасположенность (треть всех заболеваний имеет семейную историю);
• Тазовое предлежание плода;
• Токсикоз во время беременности;
• Медикаментозная терапия во время беременности;
• Экологическое неблагополучие региона (12% заболеваемости против 2-3% в других регионах);
• Тугое пеленание младенца с выпрямленными ножками.

В целом отмечено повсеместное распространение дисплазии тазобедренного сустава у всех национальностей и народов примерно в одном и том же диапазоне 2-4%. Однако у народов, в традициях которых нет пеленания, например, у тропических племён, где свободу движений новорожденных не сковывают, отмечается значительно меньшее количество случаев заболевания. Также отмечено, что девочки чаще страдают врождённым вывихом бедра – 80% всех случаев заболеваемости.

Симптомы, признаки и проявления дисплазии тазобедренного сустава

Существует четыре группы признаков, которые могут указывать на наличие вывиха бедра у новорожденного:

1. Кожные складки ножек ассиметричны, располагаются на разных уровнях, либо имеют разную глубину.
2. Укороченное бедро – определяется в том случае, когда у младенца, лежащего на спине с согнутыми ножками, одно колено оказывается на уровень ниже, чем другое;
3. Симптом Маркса-Ортолани или симптом соскальзывания – определяется характерным щелчком при максимальном разведении ножек младенца в положении лёжа на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ножках;
4. Ограничение способности к отведению вывихнутого бедра.

Необходимо отметить, что на возможность вывиха может указывать только комплекс симптомов, но ни один из них сам по себе не является достаточно информативным. Так ассиметрия ножных складок распространённое явление даже у здоровых младенцев. Симптом соскальзывания также может наблюдаться у здоровых детей.

Диагностика и лечение дисплазии тазобедренного сустава

Диагностика врождённого вывиха бедра может осуществляться только врачом-ортопедом и только при комплексном осмотре, включая обязательные рентгенограмму и ультразвуковое обследование.

Существует множество способов консервативных и хирургических видов лечения дисплазии тазобедренного сустава. Применение каждого отдельного способа зависит от тяжести и характера вывиха. Главное, что необходимо иметь в виду при лечении дисплазии тазобедренного сустава, это то, что вывих может привести к тяжёлым осложнениям вплоть до инвалидности, поэтому, чем раньше начнётся лечение, тем выше шансы на выздоровление.

Пациентам назначают специальную диету и приём лекарств и средств при дисплазии тазобедренного сустава, например, хондроитин сульфата и глюкозамин, для предотвращения дегенеративных процессов, сопровождающих вывих бедра.

В целом можно выделить следующие методы лечения дисплазии тазобедренного сустава:

• Стремена Павлика – специальное ортопедическое средство для удержания ножки в разведённом состоянии;
• Широкое пеленание, позволяющее сохранять ножки в согнутом и разведённом состоянии;
• Массаж;
• Лечебная гимнастика;
• Фиксация ножек гипсовыми повязками;
• Хирургическое лечение.