Виды, симптомы, диагностика, профилактика и лечение эндокардитов

Эндокарда – это внутренняя оболочка сердца, а эндокардит – это воспаление эндокарды. Эндокардит редко возникает как самостоятельное заболевание, чаще всего он возникает на фоне инфекционных заболеваний, например, при ревматизме или туберкулёзе. Такие эндокардиты называют вторичными, они протекают в хронической форме, имеют слабо выраженную симптоматику, но могут спровоцировать серьёзные осложнение – сепсис или порок сердца.

К вторичным эндокардитам также относят воспаление внутренней оболочки сердца, возникшие после:

• операционного вмешательства;
• как реакция на аллергию;
• как последствие интоксикации;
• в результате образования тромба – тромбоэндокардит;
• вызванный сердечной недостаточностью, например, фибропластический эндокардит с эозинофилией.

Исключение составляет подострый бактериальный эндокардит, который развивается как самостоятельное заболевание в результате поражения иммунной системы и клапанов сердца микроорганизмами, чаще всего стрептококком. В связи с ухудшением экологии внешней среды, применением новых форм антибиотиков и адаптации к ним микробов, возбудителями подострого бактериального эндокардита всё чаще становятся разнообразные организмы нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей: золотистый стафилококк, энтерококк и другие стрептококки, кишечная или синегнойная палочка, патогенные грибы, протей и т.д.

Лечение и диагностика эндокардита

Эндокардит – это комплексное заболевание, которое проявляется признаками нарушения работы сердца, сбоя в работе иммунной системы и наличия инфекционного процесса.

Диагностирование эндокардита проводят в случае появления следующих наблюдаемых симптомов:

1. Появление признаков лихорадки: озноб, температура, головная боль, слабость, истощение, боль в мышцах и суставах;
2. Кожа больного имеет бледный или желтоватый вид, иногда появляется сыпь, сосудистые звёздочки и покраснение оболочки глаз;
3. Симптом барабанных палочек – утолщение фаланг на пальцах рук и ног;
4. Симптом часовых стёкол – характерная деформация ногтевых пластин;
5. Возможно увеличение печени, селезёнки, а также поражение почек.

Для установления причин возникновения эндокардита и его связи с предшествующей инфекцией изучается анамнез болезни. Для определения возбудителя воспаления поводится анализ крови. Наличие характерных шумов в сердце определяется с помощью эхокардиографии.

При вторичном эндокардите осуществляется симптоматическое лечение и устранение предшествующей инфекции. Лечение подострого бактериального эндокардита проводится с помощью соответствующих антибиотиков, например, против зеленящего стрептококка применяют бензилпенициллин, против стафилококков полусинтетические пенициллины или макролиды. Тяжелее всего поддаётся лечению грибковый эндокардит, в этом случае основным методом лечения является хирургическое вмешательство и удаление поражённого клапана сердца.

Профилактика эндокардита

Для профилактики вторичных эндокардитов проводится своевременное и активное лечение предшествующих инфекций и сопутствующих осложнений у больных пороком сердца.

При острых инфекционных заболеваниях для предотвращения эндокардита назначаются антибиотики длительного действия. Также необходимо проводить профилактику при любых вмешательствах, способных взывать риск бактериального заболевания – аборты, экстракция зуба, удаление аппендицита, катетеризация уретры и т.д.