Стеноз позвоночного канала

Под стенозом позвоночного канала понимают патологический процесс сужения позвоночного канала, в результате чего области, занимаемые спинным мозгом и нервными корешками, заполняются костными тканями и хрящами. Стеноз позвоночного канала, особенно на поясничном уровне, является достаточно распространённым заболеванием среди пожилых людей старше 50 лет.

Выделяют врождённый и приобретённый стеноз позвоночного канала. Профилактика стеноза позвоночного канала врождённого характера невозможна, так как его образование связано с анатомическими патологиями, возникшими у плода в период эмбрионального развития. А вот предупреждение развития приобретённого стеноза сопряжено с лечением следующих заболеваний, приводящих к возникновению заболевания:

• Грыжи межпозвонковых дисков, сопряжённые с образованием оссификатов;
• Сращение межпозвонковых суставов, например, при болезни Бехтерева;
• Образование остеофитов на краях межпозвонковых дисков и суставов;
• Болезнь Форестье;
• Остеохондроз позвоночника, подробнее об этом можно почитать пройдя по ссылке;
• Корешковый синдром, обусловленный дегенеративными и дистрофическими процессами;
• Образование спаек или рубцов после оперативного вмешательства и т.д.

Симптомы, признаки и проявления стеноза позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала, сдавливая спинной мозг и нервные окончания, препятствует свободному кровообращению, что проявляется в хроническом нарушении работы центральной нервной системы. При этом у больных наблюдаются следующие симптомы:

• Боли в спине или пояснице;
• Боли в ногах;
• Перемежающаяся хромота, которая выражается в возникновении болей при прохождении определённой дистанции;
• Потеря чувствительности в ногах;
• Ухудшение походки, вызванное слабостью в ногах;
• Парезы;
• Мышцы в ногах ослабляются и атрофируются;
• Могут наблюдаться нарушения функции тазовых органов – недержание мочи, запоры и т.д.

Вышеуказанные симптомы могут исчезать или усиливаться при нахождении тела больного в определённом положении, что связано с расширением позвоночного канала или его сужением, например, при наклонах, в сидячем или стоячем положении. Так синдром перемежающейся хромоты полностью исчезает в положении сидя.

Диагностика и лечение стеноза позвоночного канала

Диагностика стеноза позвоночного канала осуществляется на основании жалоб больного, а также с помощью таких методов обследования, как рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Лечение стеноза позвоночного канала комплексное, включается в себя консервативные методы и хирургическое вмешательство. Консервативное лечение заключается в приёме противовоспалительных, обезболивающих и сосудистых лекарств и средств при стенозе позвоночного канала. Однако только около трети пациентов чувствуют улучшение после медикаментозного лечения.

Большинству пациентов, страдающих стенозом позвоночного канала показано оперативное лечение, которое может быть осуществлено тремя способами:

• Декомпрессивная ламинэктомия заключается в удалении костных тканей, мешающих нормальному кровообращению нервных окончаний и спинного мозга;
• Стабилизирующие операции дополняют декомпрессивную ламинэктомию установкой стабилизирующих систем, которые препятствуют дальнейшему прогрессированию заболевания;
• Системы межостистой фиксации устанавливаются во время операции, чтобы снизить нагрузку на позвоночник, тем самым предотвратив его дальнейшее разрушение.

Более 70% пациентов после хирургического лечения чувствуют значительное улучшение своего состояния.

Поясничный спинальный стеноз