Инфаркт миокарда является тяжелейшим проявлением ишемической болезни сердца. Инфаркт - это сердечно-сосудистая катастрофа , приводящая к гибели какого-либо участка сердечной мышцы. Отмирание (некроз) части миокарда происходит в результате острого прекращения кровоснабжения и, соответственно, кислородного голодания ткани сердца.

Повинен в этом чаще всего бывает тромб, который приводит к полной закупорке просвета коронарной артерии на одном или нескольких отрезках. Реже в основе инфаркта лежит спазм этих сосудов. Тяжесть процесса определяется площадью пораженного участка и возможностью восстановления кровотока по артерии.

Некроз миокарда

Некроз миокарда — процесс необратимый, на месте повреждения в последствии образуется рубец. Это приводит к тому, что сердце уже никогда не сможет выполнять свою функцию на прежнем уровне.

Основные симптомы инфаркта

Клиническими проявлениями инфаркта служит сильнейшая давящая боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку, плечо, челюсть. Боль обычно сопровождается

• слабостью,

• потливостью,

• чувством нехватки воздуха.

Характерный признак — боли не уходят при приеме нитроглицерина. В качестве факторов, способных спровоцировать катастрофу следует назвать тяжелую физическую нагрузку, эмоциональное напряжение, стресс.

Инфаркт миокарда – статистика

Инфаркт миокарда — угрожающее жизни состояние. Согласно данным мировой статистики, смертность на догоспитальном этапе составляет не менее 50%, то есть заболевание протекает так молниеносно, что каждый второй пациент погибает еще до приезда врачей. Очень грозны и осложнения, как ранние, так и поздние, - на их долю приходится еще 30% летальных исходов.

Серьезные опасения у медиков вызывает снижение среднего возраста пациентов с инфарктом. В последние годы активно растет число пациентов молодого возраста, уже начиная с 30 лет.

Основа сердечных болезней

Общеизвестно, что в основе ишемической болезни лежит процесс атеросклероза, то есть отложения холестерина на стенках сосудов. Кардиологами достоверно выявлены факторы риска агрессивного течения атеросклероза, и, соответственно, такого серьезного его осложнения, как инфаркта миокарда. Все эти факторы разделены на две принципиальные группы: на те, что изменить можно и на те, которые изменить нельзя.

Ко второй группе относятся мужской пол (вероятность заболеть ИБС у мужчин примерно в 2 раза выше, чем у женщин), возраст (старше 55 лет для мужчин и старше 60 лет для женщин), отягощенная наследственность (наличие у близких родственников по прямой линии инсультов, инфарктов, гипертонической болезни в среднем возрасте). Эти факторы не зависят от нас, и изменить их невозможно. На другие же факторы риска мы повлиять можем и должны.

Атеросклероз

При сахарном диабете атеросклероз быстро прогрессирует, сердечно-сосудистые заболевания развиваются в более молодом возрасте. Инфаркт миокарда у диабетиков может протекать безболезненно, а изменения находят только на ЭКГ (это безболевая форма инфаркта). При нормальном уровне глюкозы крови (меньше 5.5 ммоль/л натощак) риск развития осложнений, в том числе и ИБС, минимальный. Соответственно, необходимо правильное питание, прием лекарственных средств для снижения сахара крови, которые назначает эндокринолог.

Профилактика сердечных болезней

Учитывая высокую распространенность ИБС, ее тяжелейшие осложнения и высокую летальность, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний является приоритетной задачей. Инфаркт миокарда легко заподозрить по сильному болевому синдрому за грудиной. Первейшим методом исследования, подтверждающим инфаркт является электрокардиография.

Уже в первые минуты на ЭКГ появляются изменения, характерные для повреждения миокарда. Они косвенно указывают на глубину поражения и площадь пострадавшего участка. Иногда эти изменения появляются лишь через несколько часов. Эхокардиография позволяет уточнить произошедшие структурные изменения, оценить сократительную способность сердца.

Выявить поражение коронарных артерий, наличие закупорки на каком-либо участке возможно при проведении коронароангиографии. Все пациенты с подозрением на инфаркт или подтвержденным диагнозом проходят лечение в специализированных кардиореанимационных блоках.

Лечение

Существую два подхода к лечению этого заболевания — консервативный, то есть лечение с помощью лекарств (преимущественный метод в России в силу ряда причин) и хирургический (получивший большое распространение в развитых странах). В первом случае пациенту вводятся специальные лекарственные препараты, способные растворить тромб, который закупорил сосуд (это возможно только в первые часы от начала заболевания).

Таким образом, возможно, восстановить кровоток в коронарных сосудах. Одновременно, также с помощью медикаментов, снижают нагрузку на сердце и артериальное давление, добиваются разжижения крови для профилактики образования новых тромбов. В дальнейшем лекарства назначаются пациенту пожизненно.

Хирургические методы лечения ИБС позволяют полностью восстановить кровоток в сосуде. Если операция проведена в первые часы — есть шанс, что некроз миокарда развиться не успеет и шансы на излечение максимальные. Из операций применяют баллонную ангиопластику и аортокоронарное шунтирование. При тяжелых инфарктах и наличии ранних осложнений часто выявляются противопоказания к хирургическому лечению.