Миома матки является достаточно распространенным гинекологическим заболеванием. У каждой пятой женщины, перешагнувшей тридцатилетний рубеж, выявляется миома. В последние годы это заболевание стремительно «молодеет» - наметилась четкая тенденция к этому заболеванию у женщин в возрасте 20-25 лет, при том часто у нерожавших женщин.

Что такое миома

Миома представляет собой доброкачественную опухоль матки, растущую из ее мышечного слоя. Отдельно выделяют фибромиому, когда в патологический процесс вовлекается также и соединительная ткань. Миома, как и любая опухоль, формируется в результате спонтанного и бесконтрольного деления клеток. В результате образуются узлы в стенке матки, сама матка при этом увеличивается в размере.

Основа заболевания

Ученые установили, что в основе этого заболевания лежит гормональный дисбаланс, а именно избыток женских половых гормонов эстрогенов. Часто этот процесс сопряжен с недостаточностью прогестерона. Уровень эстрогена высок у женщин детородного возраста, поэтому они и являются группой риска. В менопаузе гормональный фон снижается, и миомы подвергаются обратному развитию.

Группа риска

Существует наследственная предрасположенность к миоме, поэтому женщинам, чьи мать и бабушка страдали этим заболеванием, необходимо регулярное наблюдение у гинеколога. Риск миомы значительно повышается на фоне других гормональных нарушений, таких как

• сахарный диабет,

• ожирение,

• гипотиреоз,

• тиреотоксикоз.

Кроме того, травматизация стенки матки, например при сложных родах, операциях на матке, многочисленных абортах, способствуют развитию доброкачественных опухолей.

Проявление заболевания

Очень часто миома матки никак не проявляется клинически, особенно при небольших ее размерах. Однако по мере роста опухолевых узлов и увеличения их количества могут появляться кровотечения. Гинекологи выделяют два типа кровотечений – меноррагии (обильные и длительные менструации) и метроррагии (кровотечение в периодах между менструациями). Большие кровопотери, а также умеренные, но частые, приводят к анемии (снижению уровня гемоглобина).
Крупные миоматозные узлы способны сдавливать сосуды матки и даже соседние органы, что приводит к появлению болевых ощущений в нижних отделах живота и в поясничной области.

При подслизистом расположении узлов, «провисании» их в полость матки существует риск ущемления в результате перекрута такого узла. В результате развивается отмирание миомы, а позже и серьезный воспалительный процесс. Это состояние сопровождается резкой болью внизу живота и требует срочной хирургической операции.

Диагностика

Диагностика этой опухоли не представляет особой сложности. Как правило, диагноз устанавливается врачом-гинекологом при осмотре пациентки. Когда миома достигает крупных размеров, увеличенную матку удается прощупать через переднюю брюшную стенку. В сомнительных случаях диагноз подтверждает УЗИ органов малого таза. В редких случаях, при подозрении на наличие подслизистых узлов используют гистероскопию.

Этот эндоскопический метод, позволяющий визуально исследовать полость матки с помощью специального аппарата. Среди гинекологов принято оценивать размер миомы по степени увеличения матки, соответствующей какой либо недели беременности. Например, диагноз может звучать так: миома матки 15-16 недель.

Лечение

В основе лечения этого заболевания лежит прекращение опухолевого роста и по возможности удаление узлов. При выборе метода лечения, врачи руководствуются размером миомы, наличием осложнений, а также возрастом пациентки и ее детородными планами. Если миома небольшая, роста узлов в динамике не наблюдается, и пациентка не намерена в будущем рожать, то, как правило, выбирают консервативное лечение.

В этом случае женщине назаначают гормональные препараты, замедляющие прогрессирование опухолевого роста. Молодым женщинам, планирующим беременность, показана хирургическая операция по удалению узлов из матки – миомэктомия. В последнее время получил большое распространение наименее травматичный вариант такой операции – лапароскопическая миомэктомия.

Удаление матки

В ряде случаев врачам приходится прибегать к удалению матки (операция надвлагалищной ампутации матки). Без такой операции не обойтись при миоме больших размеров, сопровождающейся кровотечениями, ущемлением узлов. Как правило, матку удаляют женщинам старшего возраста, которые не планируют рожать.