Зубной флюс (одонтогенный периостит)

Зубной флюс (одонтогенный периостит)Общие сведения

Зубной флюс – несколько устаревшее название воспалительного процесса в надкостнице челюстей (чаще нижней). Слово «флюс» в переводе с немецкого языка означает «поток, течение», что отображает процесс истечения воспалительного содержимого из тканей, окружающих зуб (периодонта). В случаях более благоприятного течения периодонтита воспалительное содержимое проходит через костную ткань и прорывает десну, образуя свищ, открывающий отток экссудата (скопившейся жидкости или гноя) в полость рта. Если же экссудат начинает скапливаться под надкостницей (плотной соединительной тканью, покрывающей кость), развивается одонтогенный периостит, который и называют зубным флюсом.

Кроме воспаления периодонта, причиной периостита может стать:

  • затрудненное прорезывание зубов;
  • сложное травматическое удаление зуба, особенно разрушенного и воспаленного;
  • распространение воспаления из пародонтальных карманов при периодонтите;
  • механические травмы челюстей


Факторами, вызывающими распространение инфекции, являются простудные заболевания, переохлаждение организма, стрессы, согревающие процедуры в области первичного очага воспаления.

Симптомы

Если процесс начинается с воспалительных процессов на корне зуба, то появлению процессов в надкостнице будут предшествовать боли в области причинного зуба. Боли обычно тупые, ноющие, не зависят от времени суток и усиливаются при накусывании на зуб. Часто больные жалуются на ощущение «выросшего зуба». Возможно уменьшение болей при полоскании теплыми растворами.
Если на этой стадии пациент не обратился к врачу, то процесс переходит в гнойный и начинает распространяться в окружающие ткани. При этом боли становятся пульсирующими; накусывание на зуб, а также просто дотрагивание до него – резко болезненно. Со стороны слизистой оболочки полости рта в области проекции верхушки больного зуба появляется валикообразное выбухание, также болезненное на ощупь. По мере развития гнойного очага страдает и общее состояние пациента. Температура тела повышается от субфебрильных значений до 38 и выше, увеличиваются близлежащие лимфатические узлы.

Выраженное гнойное воспаление надкостницы характеризуется отеком прилежащих к ней ткани. Слизистая оболочка в области переходной складки полости рта сглажена, гиперемирована. Зубы над очагом поражения подвижны, болезненность при накусывании распространяется на несколько соседних зубов. Практически невозможно установить причинный зуб без рентгеновского снимка. Страдает также и внешний вид пациента, наблюдается отек мягких тканей лица.

Последствия

В некоторых случаях возможно самопроизвольное вскрытие гнойного очага, в результате чего формируется воспалительное утолщение надкостницы, что приводит к хроническому рецидивирующему течению периостита.

В случаях неадекватного лечения, особенно в ослабленном организме, гнойный процесс распространяется в окружающие ткани – кости, костные пазухи, мягкие ткани лица.

Принципы лечения и возможные осложнения

Лечение периостита возможно только специалистом-стоматологом. Основные задачи лечения – создание оттока для воспалительного (или гнойного) экссудата, противовоспалительная и общеукрепляющая терапия.

В самой начальной стадии заболевания, когда поднадкостничный инфильтрат еще не сформировался, возможно консервативное лечение процесса. В этом случае создается отток через полость зуба. Каналы зуба необходимо максимально раскрыть с последующим промыванием их антисептическими средствами (хлоргексидин, паркан), в случаях явного гноетечения возможно промывание каналов непосредственно раствором антибиотика (линкомицин). Внутрь также назначают прием линкомицина, так как он обладает остеотропным (направленным на костную ткань) действием. Также назначаются препараты, уменьшающие отек и воспалительные реакции сосудов (супрастин, диазолин). Полость зуба оставляют открытой до следующего посещения врача и снятия симптомов воспаления, больному дают рекомендации по полосканию и режиму.
В случаях выраженного гнойного процесса, сопровождающегося отеком окружающих тканей и ухудшением общего состояния пациента необходимо хирургическое лечение. Оно заключается в разрезе десны и надкостницы по переходной складке до кости с введением в образовавшуюся хирургическую рану резинового дренажа для оттока гнойного содержимого. Зуб, послуживший причиной воспаления, в данном случае чаще всего подлежит удалению, что создает дополнительную возможность для оттока экссудата.

После хирургических мероприятий также назначают противовоспалительную терапию. Прием антибиотика возможен как внутрь, так и в виде инъекций. Также назначают антигистаминные препараты (супрастин), витамины.

В домашних условиях необходимо проводить полоскания полости рта теплым раствором соды или фурацилина. Важно помнить, что воспаленный участок ни в коем случае нельзя ничем нагревать, делать на него компрессы, повязки, не рекомендуется спать на воспаленной стороне лица.
После купирования острой стадии воспаления рекомендуется проведение физиотерапевтических процедур.

Несвоевременное и неадекватное лечение периостита может привести к развитию серьезных гнойных осложнений, которые заключаются в распространении инфекции в окружающие ткани. Наиболее частым осложнением периостита является остеомиелит челюсти, при котором воспалением поражаются челюстные кости (чаще нижняя).

Распространение гноя в мягкие ткани приводит к развитию абсцессов и флегмон. Абсцессы и флегмоны протекают с гнойным поражением клетчатки мягких тканей, при этом абсцесс является ограниченным поражением, а флегмона распространяется по межфасциальным и межмышечным пространствам.

Нередки также одонтогенные воспаления пазух черепа – гайморовой, фронтальной, клиновидной. В особенно запущенных случаях распространение инфекции возможно в оболочку мозга, средостение и по кровяному руслу с развитием сепсиса.
Читайте так же в этой рубрике:





Поиск лекарств по аптекам Новосибирска

Сервис поиска лекарств по аптекам Новосибирска.
Возможность узнать наличие и стоимость,
сравнить цены и предложения аптек.