Язва желудка и язвенная болезнь – что это?

Язва желудка – заболевание, при котором образуется стойкое изъязвление (дефект) слизистой оболочки желудка. Иногда в процесс включаются и более глубокие ткани: подслизистая основа и даже мышечный слой желудка. Пациент ощущает боли в подложечной области (эпигастрии), в ряде случаев – иррадиирующие в грудь или спину. Может наблюдаться тошнота, изжога, отрыжка, иногда возникает рвота.

Диагноз ставится на основании рентгенографического исследования, гастроскопии желудка. Проводится также анализ на наличие хеликобактерной инфекции.

Неосложнённая язва лечится терапевтическими методами. При наличии осложнений порой возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Общие сведения

Важно различать язвенную болезнь желудка, для которой характерно длительное хроническое течение, сопровождающееся периодическими рецидивами, и симптоматические язвы.

К факторам, провоцирующим возникновение симптоматических язв, относятся:

• стресс;
• приём гастротоксичных лекарств;
• эндокринные заболевания;
• ряд общих заболеваний внутренних органов;
• гиперсекреция, возникающая при развитии опухоли желудка (гастриномы).

Соответственно медики выделяют такие виды язвы, как:

• стрессовая;
• медикаментозная;
• эндокринная;
• вторичная.

Язвенная болезнь желудка возникает как следствие инфицирования хеликобактерией (Helicobacter Pylori).

Причины язвы желудка

Стрессовая язва

Возникновение этой разновидности заболевания возможно после перенесения серьёзных травм и острых состояний, тяжёлых нарушений в работе внутренних органов, печёночной или почечной недостаточности, глубокой гипоксии тканей. Если несколько факторов стресса присутствуют одновременно – вероятность развития стрессовой язвы увеличивается.

Механизм возникновения – нарушение баланса между действием факторов, защищающих слизистую, и факторов, её повреждающих. Выброс гормонов в стрессовой ситуации повышает секреторную активность желёз слизистой. Нарушение питания тканей желудка приводит к снижению защитных свойств. Происходят точечные кровоизлияния в слизистой, что в ряде случаев приводит к появлению изъязвлений.

Стрессовые язвы находятся чаще всего в стенках тела и дна желудка, гораздо реже – в двенадцатиперстной кишке.

Выделяют разновидности:

• язва Керлинга – возникает после тяжёлых ожогов, при развитии ожоговой болезни;
• язва Кушинга – следствие черепно-мозговых травм, инсультов, глубокого поражения центральной нервной системы;
• язвы после инфаркта миокарда;
• травматические язвы.

Нередко после излечения основной патологии и улучшения состояния пациента стрессовая язва рубцуется самостоятельно и в дальнейшем не доставляет проблем. Однако в некоторых случаях – особенно, если повреждающие факторы продолжают воздействовать – изъязвление может углубляться и приводить к осложнениям, вплоть до прободения желудка.

Медикаментозная язва

Такие язвы называют также ятрогенными (спровоцированными врачом), поскольку развиваются они на фоне медикаментозной терапии. К сожалению, избежать этого не всегда возможно. Свойствами повреждать слизистую оболочку пищеварительного тракта обладают многие препараты, незаменимые для лечения некоторых состояний.

Гастротоксический побочный эффект имеют нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероидные гормоны, сульфаниламиды, препараты нитрофуранового ряда, кофеин, хлорид калия, антикоагулянты, производные наперстянки.

Механизм повреждающего действия бывает прямым (калия хлорид) или опосредованным: подавление защитных функций слизистой (кортикостероиды, НПВС), стимулирование выработки желудочного сока (кофеин, резерпин, глюкокортикоиды), ухудшение обменных процессов в желудочной стенке. Многие лекарства производят как прямое, так и опосредованное воздействие на слизистую.

После отмены медикаментозной терапии изъязвления стенки чаще всего заживают. Однако при сочетании неблагоприятных факторов могут сохраняться и приводить к осложнениям, в частности, к кровотечению.

Язва при гиперпаратиреозе

Разновидность эндокринной язвы. Гиперпаратиреоз – эндокринное нарушение, при котором паращитовидные железы вырабатывают излишнее количество гормона. Паратгормон регулирует кальциевый обмен, а также стимулирует выработку соляной кислоты в желудке. Повышение концентрации ионов кальция в организме способствует выработке ещё одного гормона – гастрина – продуцирующегося непосредственно клетками желудка и поджелудочной железы. Гастрин, в свою очередь, тоже увеличивает секрецию соляной кислоты.

Гиперпаратиреозная язва – болезнь, склонная к рецидивам, характеризуется частыми болями, плохо поддаётся терапии. Нередко осложняется кровотечениями.

Язвенная болезнь желудка

Имеет полиэтиологическую природу – то есть, вызывается комплексом причин. Одним из ведущих факторов возникновения заболевания считают поражение бактерией Helicobacter Pylori (хеликобактер пилори).

Основой для развития заболевания считается эрозирование (поверхностное повреждение) слизистой желудка, которое затем распространяется вглубь.

Характерно длительное течение, возвращение рецидивов после продолжительных периодов ремиссии.

Симптомы язвы желудка

Характерные симптомы язвы желудка – изжога, чувство тяжести в эпигастральной области, сниженный аппетит, боли, усиливающиеся после приёма пищи. Может наблюдаться рвота кислым содержимым, после которой наступает временное облегчение. В некоторых случаях – при расположении зоны изъязвления в нижних отделах желудка – возникают голодные и ночные боли.

Диагностика

Опираясь на клиническую картину и наличие симптомов, для установления точного диагноза медики назначают проведение гастроскопии – эндоскопического обследования желудка.

Желудочное содержимое проверяют на наличие Helicobacter Pylori. С этой же целью проводят ПЦР (молекулярно-генетическую диагностику) и ИФА (иммуноферментный анализ).

Показательную картину даёт также метод контрастной рентгенографии.

Лабораторный анализ крови не имеет специфических отличительных признаков при язве, однако может выявить анемию при скрытых кровотечениях. Дополнительно назначают анализ кала на скрытую кровь.

Лечение язвы желудка

Для эффективного лечения симптоматических язв прежде всего необходимо удалить фактор, провоцирующий эрозию и изъязвления. После этого медикаментозная терапия, как правило, даёт стойкий положительный эффект.

При язвенной болезни желудка лечение направлено в первую очередь на подавление хеликобактерной инфекции. Большое значение для пациента имеет соблюдение специальной диеты, сбалансированной таким образом, чтобы не раздражать слизистую желудка.

В качестве дополнительных средств назначаются препараты, снижающие желудочную секрецию, нейтрализующие соляную кислоту (антациды), обволакивающие.

Оперативное (хирургическое) вмешательство необходимо только при возникновении серьёзных осложнений: кровотечении, прободении, озлокачествлении язвы. В редких случаях – при длительном рецидивирующем течении, если отсутствует эффект от консервативной терапии.

Прогноз и профилактика

При неосложнённой язве прогноз благоприятный.

Профилактические меры – прежде всего, своевременное выявление и подавление инфекции Helicobacter Pylori. Также необходимо избегать стрессовых для организма ситуаций, не пренебрегать медицинским обследованием, отказаться от самодеятельного приёма лекарственных препаратов.

Важнейшим фактором профилактики является правильное регулярное питание.