Здравствуйте! Мне 23 года, рост 175см, вес 101 кг, беременностей не было. Проблема-лишний вес.
Май 2010: Гормоны крови на 3-5 д.ц.: С-пептид-1328,0 пмоль/л (норма 216-1025), ТТГ – 8,17 мед/л (0,17-3,5), свободный Т4 – 11,32 пмоль/л (10-24), оТестостерон – 1,19 нг/мл (0,068-1,2), Пролактин – 8,82 нг/мл (3,6-13,4), Кортизол – 454,3 нмоль/л (150-660), 17-ОН-прогестерон -1,18 нг/мл (0,6-2,3).
УЗИ ЩЖ: правая доля: 2,2*2,0*5,2 см, левая: 2,4*2,1*5,2 см, перешеек-5см, общий V-23,6 мл, контур бугристый, сосудистый рисунок при ЦДК значительно усилен, структура железы выражено неоднородная, образования не лоцируются.
DS: ожирение 1 ст, абдоминальное, прогрессирующее, гиперинсулинемия, группа риска СД 2 типа. Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофический вариант, субклинический гипотиреоз. Стеатогепатоз.
Лечение: диета, тюбажи, глюкофаж 850 мг*2р в сут, эутирокс 25 мкг.
Август 2010: Кровь: все в норме, кроме глюкозы: 5, 81 (3,5-5,7)моль/л. Гормоны: Тестостерон-44,6 нг/дл (0-81), свобод.Тестостерон-3,5 пг/мл (0,29-3,18), ТТГ-4,18 мкМЕ/мл (0,4-4), С-пептид – 3,27 нг/мл (0,9-7,1), ГСПГ 33,7 нмоль/л (28-112). Вес 96 кг.
Коррекция дозы: эутирокс 50 мкг, глюкофаж 1000 мг*2р в сут.
Декабрь 2010: Вес без изменений.
УЗИ ЩЖ: увеличена, эхопризнаки тиреоидита.
С-пептид-5,49 (0,9-7,1), ТТГ-1,54 (0,4-4) понизился по сравнению с маем 2010, а св.Т4-20,5 (10-25) наоборот значительно повысился.
1) Чем опасно такое перекрестное изменение этих двух показателей (ТТГ и св.Т4), может ли на этом фоне в дальнейшем развиться тиреотоксикоз? Нужна ли коррекция дозы эутирокса? Мог ли повыситься с-пептид (с августа - декабрь) из-за того, что я перестала пить глюкофаж?
2) С учетом повышенного св.тестостерона, а так же избыточного роста волос на лице, меня направили к гинекологу-эндокринологу, назначили теблетки Джес 3 мес., уточнив есть ли у меня варикоз или инфаркты, инсульты? Ничего подобного у меня нет. Менструальный цикл регулярный.
Скажите, достаточно ли этих данных для назначения КОК с антиандрогенной активностью? Влияют ли КОКи на нормализацию функции ЩЖ и стабилизацию веса? Возможно ли, что при нормализации гормонального фона, эктопия шейки матки пройдет сама, насколько это вероятно? Заранее благодарю Вас за внимание.
Очень нуждаюсь в вашем совете.