Опущение или выпадение матки – это процесс, при котором происходит смещение матки вниз, а в дальнейшем её частичное или полное выпадение. Также это заболевание называют грыжей диафрагмы таза или слабостью тазового дна. В норме матка находится в центре малого таза и подвешена на связках. А мышцы тазового дна служат для неё опорой. Если мышцы и связки ослабевают, то происходит сначала выпадение стенок влагалища, а потом и самой матки.

Чаще всего, это состояние встречается у женщин зрелого возраста, имевших в своем анамнезе несколько вагинальных родов. В настоящее время возраст женщин с опущением матки молодеет с каждым годом. Обращаясь к гинекологу с плановым осмотром после первых родов, многим ставят выпячивание стенок влагалища.

Выпадение матки

В результате травмы мышц тазового дна во время родов, они теряют способность удерживать матку с придатками, кишечник и мочевой пузырь в нужном положении. Половые органы медленно смещаются вниз, связки и мышцы растягиваются ещё сильнее. Происходит нарушение кровообращения и лимфообращения, что нарушает нормальное питание органов малого таза.

Выпадение матки начинается с выпячивания, а позже, и опущения стенок влагалища. Когда с передней стенкой влагалища опускается и мочевой пузырь, это называется цистоцеле. Если опущение задней стенки влагалища сопровождается опущением передней стенки прямой кишки, то это называется ректоцеле. Далее происходит опущение и выпадение матки, которая тянется за влагалищем. Выпадение матки из половой щели называют пролапсом матки. При легкой степени выраженности пролапса шейка матки выдается в нижней части половой щели. При выраженном пролапсе шейка матки видна значительно, а иногда выпадает и вся матка. Для точного определения вида и степени опущения матки используют ультразвуковое исследование органов малого таза, либо магнитно-резонансную томографию.

Причины выпадения матки

• Травмы мышц тазового дна происходят при любых родах, но если имелись осложнения, разрывы промежности, то в будущем это может привести к выпадению матки.
  
• Дефицит женского гормона эстрогена также является способствующим фактором развития выпадения матки. В постклимактерическом периоде количество этого гормона значительно уменьшается, а это ведет к ослаблению тонуса мышц во всем организме, в том числе и мышц малого таза.
  
• Развитие опухоли большого размера может быть причиной выпадения матки.
  
• Частые запоры и, следовательно, необходимость тужиться при дефекации, тоже являются причиной опущения матки.
  
• Постоянный кашель при хронических обструктивных болезнях легких. Во время кашля увеличивается давление на ослабленные мышцы малого таза, что ведет к выпадению матки.
  
• Провоцирующим фактором является и ожирение, при котором растет давление на мышцы таза.
  
• Тяжелый физический труд также ведет к опущению матки.
  
• Врожденная дисплазия соединительной ткани – это заболевание, при котором наблюдается несостоятельность соединительной ткани во всем организме, в то числе и в малом тазу. Связки изначально более слабые, чем должны быть. Поэтому при влиянии одной из причин, описанных выше, происходит выпадение матки. Этот фактор является основным при возникновении этого состояния у молодых нерожавших женщин.
  
• Статистика показывает, что жительницы Северной Европы страдают от этого заболевания значительно чаще, чем жительницы Африки и Азии.

Симптомы выпадения матки

Симптомы выпадения матки зависят от степени выраженности патологического состояния. В начале заболевания клинические проявления могут отсутствовать полностью. В редких случаях бывает резкое ухудшение состояния с появлением яркой симптоматики. Имеется тенденция ухудшения состояния в течение дня. Качество жизни при этом заболевании сильно ухудшается.

Чаще всего женщины обращаются к гинекологу с такими жалобами:

• Дискомфорт во время полового акта.
  
• Выделения из влагалища воспалительного характера, наличие зуда, жжения наружных половых органов.
  
• Возникновение частых инфекций мочевого пузыря, затрудненное и учащенное мочеиспускание.
  
• Появление симптомов недержания мочи. Сначала недержание мочи появляется при кашле, чихании, подъеме тяжестей. Это называется «стрессовое» недержание мочи. Потом оно становится практически постоянным.
  
• Также появляется болезненность в поясничной области, чувство тяжести в малом тазу.
  
• Ощущение во влагалище инородного тела.

Лечение выпадения матки

Более эффективным методом является хирургическое лечение. Но методы консервативной терапии еще никто не отменял. Лечить опущение матки необходимо сразу, как только был поставлен диагноз. Течение заболевания со временем только ухудшается, и чем раньше начнется лечение, тем лучше будет прогноз заболевания. Выбор метода зависит от тяжести заболевания и от общего состояния здоровья женщины.

Консервативное лечение основано на укреплении мышц таза посредством специальных физических упражнений, физиолечении, водных процедурах. Плавание значительно укрепляет мышцы малого таза.

К методам консервативной терапии относят применения вагинального пессария. Это специальное пластмассовое приспособление, которое надо ввести во влагалище для поддержания матки в определенном положении. Чаще всего, по своему виду напоминает кольцо. Ставят его на продолжительное время. Гинеколог выбирает форму и размер пессария в зависимости от степени выпадения и анатомо-физиологических особенностей женщины. Надо следить за состоянием вагинального пессария. Женщина должна периодически чистить его, иначе может начаться воспалительный процесс во влагалище. При появлении выделений неприятного характера необходимо обратиться к доктору для специальной обработки пессария и проведения противовоспалительного лечения.

Проведение заместительной гормонотерапии способствует укреплению связок и мышц малого таза. Применение эстрогенов должно входить в состав комплексного лечения женщин, не зависимо от степени выпадения матки. Проведение гормональной терапии возможно только под наблюдением лечащего доктора, так как у этого вида лечения имеются свои нежелательные эффекты.

Изменение образа жизни, внимательное отношение к своему здоровью поможет предотвратить дальнейшее ухудшение состояния пациентки. Женщинам, имеющим склонность к частым простудным заболеваниям, надо уделить внимание укреплению иммунитета. Тем, у кого часто бывают запоры, нужна коррекция питания и прием слабительных препаратов. Если у женщины имеется избыток веса, то надо обсудить возможные способы похудения.

К хирургическим методам лечения прибегают при выраженных степенях выпадения матки, при значительном ухудшении качества жизни из-за недержания мочи, постоянных воспалительных заболеваний влагалища.

Женщинам детородного возраста проводят органосохраняющие операции. Вентрофиксация - операция, с помощью которой тело матки фиксируется к передней брюшной стенке. Для прикрепления матки используют специальную хирургическую сетку. Современные способы хирургического вмешательства позволяют делать операцию влагалищным доступом. Одновременно проводят все необходимые манипуляции для устранения опущения стенок влагалища, а также цистоцеле и ректоцеле. После проведения операции в репродуктивном возрасте роды становятся возможными только с помощь кесарева сечении.

Женщинам старше 50 лет рекомендуют удаление матки, или экстирпацию. В процессе этой операции также проводят необходимую коррекцию стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки.