Боли в области сердца – вот самая частая причина, по которой люди обращаются за скорой медицинской помощью. Эти боли вызывают большее беспокойство, чем другие, так как всем известно, какими последствиями грозят нам заболевания сердца.

Возникновение болей в области сердца

Характеристики болевого синдрома в области сердца очень разнообразны. Так, боли могут ощущаться за грудиной или слева от неё, в одной точке или разливаться по всей грудной клетке, могут отдавать (иррадиировать) под левую лопатку, в плечо, в нижнюю челюсть. Боли могут сопровождаться

• чувством нехватки воздуха,

• слабостью,

• сердцебиением,

• обильным потоотделением,

• мочеотделением.

Человек способен испытывать боль острую и тупую, колющую, давящую, тянущую, сжимающую, постоянного характера и приступообразную.

Болевые факторы

Длительность болевого синдрома также варьирует от нескольких секунд до нескольких часов и даже дней. Очень важны факторы, провоцирующие боли. Это могут быть физические нагрузки, резкие движения, эмоциональные волнения, прием пищи, вдыхание холодного воздуха. Ценная информация - то, что облегчает боль:

• лекарства,

• перемена положения тела,

• прекращение нагрузки.

Такое разнообразие жалоб связано с тем, что множество причин могут вызывать болевой синдром в груди.

Основные причины

Среди самых главных из них – стенокардия, инфаркт миокарда, расслоение аорты. Также часты миокардиты (воспаление мышцы сердца), эндокардит (восполение внутренней оболочки сердца), кардиомиопатии. Нередко эти боли непосредственно с сердцем не связаны. Источником боли может стать больной позвоночник, желудок, легкие.

Типы болей

Это наблюдение позволяет разделить все боли в груди на две принципиальные группы – ангинозные боли (появляющиеся в результате ишемии миокарда) и кардиалгии (боли связанные с другими причинами).

Ангинозные боли

Ангинозные боли – это сигнал сердца о недостаточном поступлении к нему крови, а соответственно, кислорода и питательных веществ. Это случается при несоответствии потребности миокарда в кислороде и кровотока в коронарных артериях. В основе лежит атеросклероз коронарных артерий. Ангинозные боли появляются при физических нагрузках, эмоциональном волнении. По характеру это боли кратковременные, давящие или сжимающие, чаще ощущаются за грудиной, могут отдавать в левое плечо, под лопатку, в нижнюю челюсть. Такие боли – симптомы стенокардии напряжения.

Инфаркт

При инфаркте миокарда характер боли несколько меняется – она становится очень интенсивной, длительной, сопровождается затруднением дыхания, потливостью, бледностью и не снимается нитроглицерином.

Кардиалгии

Кардиалгии могут носить любой характер, но в любом случае они не похожи на ишемические. Такие боли купируются анальгетиками, а нитроглицерин на них не влияет. Кардиалгии могут быть связаны с заболеваниями сердца (миокардит, пороки сердца, аритмии, кардиомиопатии), а могут быть симптомами обострения остеохондроза грудного отдела позвоночника или межреберной невралгией. В этом случае боль имеет четкую связь с движениями и переменой положения тела, усиливается при глубоком дыхании.

В качестве причин так называемых «внесердечных» болей могут выступать также заболеваний мышц, опоясывающий лишай, кардионевроз. Нередко воспалительный процесс в пищеводе (эзофагит), эрозии пищевода, язва желудка вызывают похожую симптоматику.

Медицинское обследование

Только полное медицинское обследование позволит определить, какими причинами вызваны боли в груди. В первую очередь необходимо выполнение электрокардиографии (ЭКГ) в покое, а также при физической нагрузке (велоэргометрия или тредмилл-тест). Визуализировать сердечную мышцу, оценить состояние клапанов и сократительную способность сердца возможно с помощью эхокардиографии (УЗИ сердца, Эхо-КГ).

Коронарография, или рентгенологическое исследование коронарных сосудов, питающих сердце, это «золотой стандарт» диагностики ишемической болезни сердца. Он обязателен при подозрении на ангинозные боли при стенокардии. В других случаях, когда характер болевого синдрома указывает на его скорее внесердечное происхождение, могут потребоваться другие методы исследования:

• рентгенография грудной клетки и позвоночника,

• магнитно-резонансная томография позвоночника,

• эзофагогастродуоденоскопия.