Диагноз подагры можно поставить клинически и без проведения артроценеза

Есть схема диагностики подагры, ее предсказательная ценность подтверждена для больных, которые обращаются к врачу первично.


По данной схеме не предлагается проведение инвазивной процедуры артроцентеза. Причем «золотым стандартом» диагностики подагры выступает анализ синовиальной жидкости, также обнаружение кристаллов моноурата натрия. Часто, когда у врачей нет доступа к необходимому оборудованию (имеется в виду вторичное звено системы здравоохранения), используют ту же схему, что в первичном звене.

Между тем нидерландские исследователи валидизировали данный диагностический инструмент для больных, которые наблюдаются у врача- специалиста.

В исследование включили 390 больных с моноартритом. Также проводилась оценка по диагностической шкале, она включает следующие пункты: мужской пол, развитие симптомов в течение суток либо быстрее, атаки артрита в анамнезе, вовлечение первого плюснефалангового сустава, покраснение сустава, наличие гипертензии или иных заболеваний сердечно-сосудистой системы, при этом уровень мочевой кислоты в крови составляет свыше 5,88 мг/дл. Всем больным выполнили артроцентез с анализом синовиальной жидкости. За пациентами наблюдали в течение длительного времени (до семнадцати месяцев), чтобы выявить причины артрита в случае неопределенности.

Так, кристаллы моноурата обнаружили у 56 процентов больных. Между тем прогностическая ценность положительного результата, в случае, когда положительный результат определяется как восемь баллов и выше, она составила 0,87. При отрицательном результата в четыре балла и меньше –показатель 0,95.

Таким образом, все оценочные информативности диагностической схемы свидетельствовали о ее высокой точности в изучении популяции больных.