Ожоговая болезнь

Клинические проявления синдрома длительного раздавливания во многом определяются влиянием токсинов и имеют общие черты с другими состояниями, в патогенезе которых ведущая роль принадлежит эндогенным токсинам.

Вялость, сонливость, рвота, в той или иной степени выраженные нарушения гемодинамики - симптомы, наблюдающиеся при краш-синдроме, - характерны для всех заболеваний, сопровождающихся синдромом эндогенной интоксикации.

Ожоговая травма практически всегда сопровождается развитием синдрома эндогенной интоксикации, который играет существенную роль в патогенезе этого состояния и во многом определяет исходы лечения. Развитие синдрома интоксикации при термическом поражении обусловлено несколькими факторами. В период ожогового шока происходит активация симпато-адреналовой системы. По данным Р. М. Гланца и соавт. , сразу же после ожоговой травмы у всех больных в раз повышается экскреция адреналина с мочой и в три раза экскреция норадреналина.

На фоне этого развиваются генерализованные явления спазма периферических сосудов, нарушения процессов микроциркуляции со всеми вытекающими отсюда последствиями, и в частности гипоксией тканей, угнетением функционального состояния печени и почек. Происходят глубокие нарушения обмена веществ на уровне клетки, сопровождающиеся лизисом клеточных белков, распадом клеток в органах и тканях, отдаленных от очага повреждения, выделением в кровь высоких концентраций биологически активных аминов, полипептидов, недоокисленных продуктов обмена веществ, обладающих выраженным токсическим действием, обусловливающим быстрое развитие синдрома эндогенной интоксикации. Следует при этом учитывать факт снижения дезинтоксикационной функции печени и нарушение экскреции мочи в результате гемодинамичееких расстройств.