Немаловажная деталь

Причем изониазид вводился различными способами: энтеральным, внутривенным обычным и внутривенным интенсивным путем.

Гистологическое исследование почек после длительной химиотерапии позволило выявить, что ни в одном случае не происходило полного заживления очага деструкции.

При бактериологическом исследовании содержимого каверн и мочи обнаружены жизнеспособные микобактерий туберкулеза в очаге поражения при отсутствии роста туберкулезной палочки в моче. Эти данные свидетельствуют о пределе консервативной терапии при изолированных кавернах в единственной почке и необходимости оперативного лечения при этом.

При кавернозном туберкулезе единственной почки применяют три вида операций: резекция, кавернэктомия и кавернотомия. Резекция почки, широко применявшаяся в первое время, уступает место кавернотомии и кавернэктомии (В. Д. Грунд, Т. П. Мочалова 1964; В. В. Мазин, 1965; В. А. Шмуклер, 1966; А. Л. Шапиро, 1967; Т. П. Мочалова, 1968; М. А. Гришин и А. Я. Пытель, 1973). Следует учесть, что резекция почки сопровождается выделением всей почки до сосудистой ножки, временной остановкой, а следовательно, и нарушением кровообращения почки. Кроме того, при данной операции удаляется и часть относительно здоровой почечной ткани. При операциях на единственной почке значение отрицательных сторон резекции значительно возрастает, в связи с чем целесообразно применение кавернэктомии и кавернотомии, которые менее травматичны и более экономны в отношении почечной ткани. Тем более, что современная противотуберкулезная терапия позволяет добиться отграничения очага деструкции и ликвидации начальных специфических изменений вокруг него.

Туберкулезное поражение мочеточника, нарушая пассаж мочи из единственной почки, способствует прогрессированию туберкулезного процесса в ней, присоединению неспецифического пиелонефрита, что ухудшает функциональное состояние почки и эффективность лечения. Все это требует своевременной коррекции проходимости мочеточника.

В урологической клинике Ленинградского НИИ хирургического туберкулеза нами проведено лечение 66 больных туберкулезом единственной почки; из них 13 больным, кроме антибактериальной терапии произведены 16 оперативных вмешательств на единственной почке и мочевых путях: кавернотомия-3, резекция-1; уретероцистонеостомия-3; пиелолитостомия-2; уретеролитотомия-2; уретеропиелостомия -5.