Костный анкилоз

Наиболее эффективен компрессионно-дистракционный метод с одновременным артродезированием тазобедренного сустава и остеотомией бедра, позволяющие восстановить длину конечности (4-8 см) и опороспособность. Образования костного анкилоза в тазобедренном суставе наступило у 72 из 73 больных (98,6%).

Удлинение укороченных сегментов конечности при последствиях туберкулеза тазобедренного и коленного суставов имеет свои особенности и определенные трудности. Последние обусловлены нейротрофическими изменениями как утверждает невролог киева, проявляющимися в виде атрофии тканей, наличием рубцов, контрактур, артрозов, а также нарушением периферического кровообращения. Поэтому особое значение придается подготовке больных в предоперационном периоде (проведение массажа, устранение контрактур, рубцов, спаянных с подлежащими тканями, и т. д.) и в период дистракции (назначение сосудорасширяющих средств, витаминов, физических методов лечения и т. д.).

При отборе больных на операцию удлинения укороченного сегмента конечности при анкилозе тазобедренного или, коленного сустава учитывается возраст, психическое состояние больного и местные данные. Не является абсолютным показанием удлинение конечности при функциональном ее укорочении на 3-4 см, так как укорочение на 1,5-2 см при анкилозах суставов необходимо для ходьбы, а компенсировать укорочение 1,5-2 см возможно вкладышем или набойкой каблука обуви.

Из всех видов остеотомии, применяемых с целью удлинения бедра, наиболее обоснована косая. Она производится в сагитальной плоскости проксимального конца бедра с рассечением большого вертела, при наличии последнего. При наличии порочного положеняи бедра, центральный отломок надламывается после шарнирной неполной остеотомии межвертельной области более богатой губчатой тканью.

В последние годы при небольших порочных положениях бедра делается только поперечная остеотомия с устранением порочного положения и с последующей дистракцией через 2-3 недели или устраняется порочное положение в период удлинения. Для этого потребовалось внести некоторые изменения в конструкцию аппарата, сделав его более мобильным в процессе дистракции.