Перелом ребра. Симптомы, первая помощь, лечение переломов ребер

Грудная клетка является каркасом, состоящим из 12 пар ребер, защищающим внутренние органы. Сзади все ребра прикреплены к позвоночнику, спереди - соединены хрящами. По статистике, переломы ребер составляют примерно шестую часть от всех переломов. Чаще они случаются у пожилых людей в связи с возрастным изменением структуры костей.

Перелом ребер - особенности травмы

Если сломано одно или два ребра (изолированный перелом), то такие переломы заживают самостоятельно. Основная опасность в этом случае - нарушение дыхания. Множественные переломы ребер являются серьезной травмой и представляют опасность для жизни, поскольку могут повлечь за собой нарушение цельности внутренних органов - плевры, легких и сердечно-сосудистой системы.

Перелом ребер может случиться из-за падения, удара или сдавливания. Ломаются ребра чаще всего по боковой поверхности, в местах наибольшего изгиба. В случае перелома нескольких ребер отломки костей часто смещаются и могут повредить внутренние органы - оболочку легких (плевру), сами легкие и межреберные сосуды. Нарушение целостности легкого позволит воздуху проникнуть в подкожную клетчатку (это - подкожная эмфизема).

Повреждение межреберных сосудов сопровождается обильным кровотечением в полость плевры или в мягкие ткани. Травмирование плевры и легких может привести к развитию гемоторакса и пневмоторакса. При гемотораксе в легких скапливается кровь, при пневмотораксе - воздух. Легкое сдавливается, затрудняется дыхание. Именно поэтому важно сразу же обратиться к специалистам, а в случае необходимости также и невролог может потребоваться.

Симптомы перелома ребра

1) При передних и боковых переломах ощущается резкая боль в груди, которая усиливается при дыхании, кашле, движениях. Боль уменьшается в состоянии покоя. Дыхание поверхностное. При пальпации выявляется участок повышенной болезненности, иногда крепитация ( хруст костных отломков). Задние переломы переносятся легче.
2) При множественных переломах дыхание у больного поверхностное, пульс учащенный, кожа становится бледной до синеватого оттенка. Пострадавший избегает малейшего движения.
3) Наблюдается отечность в области перелома, кровоподтеки. Если перелом сопровождается эмфиземой, то при пальпации выявляется крепитация воздуха, по звуку напоминающая поскрипывание.
4) Если возник пневмоторакс, то общее состояние пострадавшего ухудшается, увеличивается отдышка. Дыхание на поврежденной стороне не прослушивается. Может появиться кровохаркание.

Пневмоторакс и гемоторакс, как правило, развиваются сразу после перелома. Через несколько дней может появиться опасное для жизни осложнение - посттравматическая пневмония. Это осложнение опасно для пациентов пожилого возраста.

Первая помощь при переломах ребер

При переломе ребер необходимо наложить на грудь пострадавшему давящую повязку. Для этого надо попросить пациента вдохнуть, и в момент вдоха закрепить повязку. Кроме этого, человеку с переломом ребер следует дать обезболивающее средство.

Переломы ребер как таковые достаточно быстро заживают, а осложнения переломов опасны для жизни, поэтому при подозрении перелома ребер необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.

Лечение перелома ребер

Неосложненные и изолированные переломы лечатся амбулаторно, врач прежде всего производит обезболивание перелома. Пациенту рекомендуется сидеть в постели, выполнять упражнения дыхательной гимнастики, прописываются отхаркивающие средства, физиотерапевтические процедуры для предупреждения застойных явлений и улучшение вентиляции легких.

Более сложные случаи требуют неотложной госпитализации.

Для выявления развития пневмоторакса и гемоторакса в ходе лечения проводят рентгеноскопию.

Сдавливание легких воздухом или кровью должно быть устранено. При гемотораксе небольшое количество крови в полости плевры рассасывается без вмешательства извне. При выраженном гемотораксе нужно проводить пункцию плевральной полости. Иногда гемоторакс может развиться повторно, тогда пункция делается повторно.

Пневмоторакс требует проведения пункции для удаления воздуха. При напряженном пневмотораксе бывает необходимо сделать дренаж грудной полости. После контрольной рентгеноскопии дренаж удаляют.

Посттравматическая пневмония лечится общими мероприятиями (антибиотики, физиопроцедуры), кроме того необходимо проводить усиленную лечебную гимнастику для очищения легких и восстановления их нормальной вентиляции. В трудных случаях применяется искусственная вентиляция легких.

Переломы ребер фиксации обычно не требуют ,она проводится только при обширных повреждениях грудины и множественных переломах ребер.

Заживление ребер длится около 1 месяца. Если сращения не произошло, то ребра фиксируют пластмассовой шиной.

Видео по оказанию первой помощи