Отравление метадоном

Метадон был разработан в 1943 году в Германии и представляет собой смесь двух оптических изомеров: R метадон под названием левометадон и S метадон. Метадон имеет высокое сходство с опиоидными рецепторами и белками плазмы (71-85%). Время действия 5-10 мг составляет 6-8 часов.

С 1963 г. этот препарат используется для лечения больных с опиатной зависимостью (героин) как средство заместительной терапии с целью перевода больных с инъекционного пути введения наркотиков на таблетированный. Это позволяет заметно уменьшить распространение сопутствующих инъекционной наркомании инфекционных заболеваний (СПИД, вирусные гепатиты).

Период действия метадона может быть более 21 часа. Так, при токсикологическом исследовании в моче метадон определяется в течение 1-2 суток. Эта особенность действия вещества способствует использованию ее наркотически зависимыми для достижения пролонгированного наркотического эффекта.

А если же у вас возникли Угри на носу, то мы подскажем народные средства, которые помогут вам избавиться от угрей.

Метадон может использоваться в виде раствора для инъекций и в виде таблеток. С целью лечения применяется для анальгезии инъекционно каждые четыре часа. При детоксикационной терапии разовая пероральная доза составляет 25 мг.

При выявлении факта употребления метадона с целью наркотического опьянения различают следующие состояния:
- Опиоидная интоксикация: человек в сознании, эйфория, зрачки сужены, в анамнезе недавнее употребления опиоидов;
- Острое отравление: человек без сознания, зрачки резко сужены (отсутствует реакция на свет), что обусловлено влиянием опиоидов на мю-рецепторы, расположенные на уровне ядра Едингера - Вестфаля третьего черепного нерва. В развитии миоза иногда участвуют κ-рецепторы.

При передозировке опиоидов иногда наблюдается мидриаз, который обусловлен гипотензией, гипоксемией, ацидозом, а также тяжелой брадикардией. В результате депрессии дыхания развивается цианоз кожи и слизистых оболочек, дыхание поверхностное, редкое, пульс слабого наполнения, снижение температуры тела, спазм ЖКТ и сфинктера Одди. Иногда при передозировке метадоном могут развиваться тяжелые осложнения: дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность, некардиогенный отек легких может составлять до 50% случаев. Механизм формирования отека обусловлен гипоксическим ростом проницаемости стенок капиллярного русла легких. Данные о рецепторном влиянии опиоидов на развитие этого процесса отсутствуют. Налоксон в этом случае только способствует ухудшению состояния больного.

С целью дифференциальной диагностики состояния больного применяют токсикологические исследования: жидкостную хроматографию или экспресс-тестовые полоски.

Ошибочно положительная реакция при использовании скрининговых тестов мочи может проявляться при приеме таких препаратов: папаверин, офлоксацин, фенотиазины (при тестировании на опиаты), дизопирамид, верапамил (при тестировании на метадон).
К основным лечебным мероприятиям относятся:

- Обзор пострадавшего определением ЧД, АД, ЧСС. При нарушении витальных функций оказывают помощь на основе принципов АВС;

- При депрессии дыхания, нарушении сознания: введение налоксона, при отсутствии реакции вводят повторные дозы каждые три минуты до момента восстановления сознания. В случае отсутствия реакции на введенный антидот, при достижении суммарной дозы 2 мг продолжают введение по два мг каждые три минуты до суммарной дозы десять мг;

- Если эффект отсутствует или непродолжительный и при значительных проявлениях гипоксии - интубация трахеи с переводом больного на ИВЛ;

- В случае отека легких налоксон не вводится. Больных переводят на ИВЛ с ПДКВ и осуществляют им противоотечную терапию.
К другим мерам неотложной терапии относятся промывание желудка зондовым методом, энтеросорбция (прием активированного угля в дозе 50 г), инфузия физиологического раствора. При необходимости применяются средства изотропной поддержки: дофамин, добутамин. Также применяют препараты для симптоматической терапии.