Основные рекомендации к лечебной физкультуре при вялотекущих параличах и парезах. Часть 2

В этой статье продолжается рассказ о курсе реабилитации при вялотекущих параличах и парезах. При имеющихся точках Миллера-Корнелиуса в глубоких и верхних слоях мышц рекомендуется применять вибрационный пальпаторный массаж. При сохранении возбудимости мышц в механическом плане хорошо помогает метод постукивания концами пальцев или резиновым медицинским молоточком по паретичным мышцам. Подобное постукивание вызывает быстрое сокращение мышц, при этом способствует правильной двигательной реакции.

При вялых параличах пассивные движения обычно сочетают с курсами массажа, или включают активный комплекс занятий по лечебной физкультуре при заболеваниях такого рода. Если пациент ограничивает себя в движениях, в его суставах и связках образуются вторичные изменения. В этих случаях важно соблюдать хотя бы минимальные нормы подвижности. Благодаря пассивным движениям сохраняется нормальная длина мышц, суставы предохраняются от вывихов и подвывихов, что часто наблюдается при вялых параличах. Упражнения в пассивной форме, аналогично массажу, способны восстановить активные движения больного.

Для восстановления функции опоры и движения максимальное практическое значение имеет лечебная физкультура при остеохондрозе, грыжах, переломах, сколиозе, артрозе, плоскостопии и вялотекущих параличах и парезах. При выполнении активных упражнений больной должен проявлять волевое напряжение, которое поможет двигательной реакции проявиться в паретичных группах мышц. Методисту рекомендуется упражняемую конечность придерживать гамаком, лямкой или рукой. При этом двигаться она должна по горизонтали. С возрастанием двигательной активности упражнения начинают проводить в вертикальной плоскости, за счет чего включается отягощающий фактор – вес самой конечности.

При вялых парезах рук целесообразны маховые движения ими в разных направлениях. Начальное положение (для облегчения выполнения упражнения) – стоя с небольшим наклоном туловища вперед. Если необходимо усложнить процесс, паретичной кистью берут легкий предмет, гантель или булаву.

При тренировке пальцев рук и самой кисти под предплечьем должна находиться устойчивая опора, поэтому лучше сидеть за столом. Так выполняют различные общепринятые упражнения, используя мелкие предметы: валики, полувалики, пронаторы, мячи, настольные аппараты. Очень полезными считаются такие занятия как лепка, расстегивание и застегивание пуговиц, захватывание мелкого инвентаря. Лечебная физкультура для детей, страдающих параличами и парезами, часто включает игры с мозаикой, аппликациями, конструкторами.

При вялых пара- и моноплегиях ног показаны движения, которые способствуют развитию опоры. Постепенное укрепление нижних конечностей должно быть целью лечебной гимнастики при таких заболеваниях. У людей с таким диагнозом при выполнении упражнений необходимо принимать во внимание имеющиеся расстройства функции органов таза. Занятия должны содержать упражнения, активизирующие лимфо- и кровообращение в малом тазу, а также укрепляющие мышцы сфинктера и тазового дна. К специальным упражнениям можно отнести разносторонние движения бедер с максимальной амплитудой и напряжением заднего прохода. При вялых формах паретичных конечностей большое значение имеет общеукрепляющая гимнастика. Также внимание следует обращать на развитие силы мышц плечевого пояса и рук, ведь при использовании костылей на них падает большая нагрузка. На протяжении всего лечения выполнять упражнения необходимо по 2-3 раза в день.