Травма спинного мозга при рождении

Травма спинного мозга наблюдается чаще при ножном и ягодичном прилежании плода. Сильные тянущие движения за туловище при фиксированной головке могут привести к растяжению корешков и оболочки спинного мозга. Чаще обнаруживается родовая травма шейного отдела спинного мозга, а также грудного отдела позвоночника, который испытывает огромную нагрузку в родах. Тяжесть поражения варьируется от легких растяжений до тяжелого разрыва и кровоизлияния спинного мозга. Более поздние стадии характеризуются уменьшением числа нервных клеток и замещение их соединительной тканью, а также обнаруживаются кисты.

При исследовании спинного мозга наблюдаются отек вещества и оболочек, кровоизлияния, отрыв или надрыв корешков. Иногда кровоизлияния сопровождаются трещинами и переломами позвонков. Кровоизлияния бываю субдуральные, эпидуральные, петехиальные в корешки и вещество мозга.

Диагностика травмы головного и спинного мозга проводится с целью отличия их от пороков развития, врожденных миопатий, детского церебрального паралича, гликогеноза. Эти заболевания проявляются также выраженной с рождения мышечной гипотонией. Дифференциальная диагностика включает: люмбальную пункцию, электронейромиографию и рентгенологическое исследование.

Клиническая картина данных родовых осложнений зависит от степени и локализации поражения. Тяжелые случаи поражения спинного мозга сразу после рождения сопровождает спинальный шок. Новорожденный вялый, адинамичный, выражена мышечная гипотония, живот вздут, затруднено дыхание. У ребенка снижен болевой порог. В случаях, если малыш выживает, у него могут отмечаться паралич, трофические расстройства, нарушения функции сфинктера. У новорожденных паралич и парезы, как правило, носят вялый характер из-за незрелости нервной системы. Причиной смерти детей с травматическим кровоизлиянием в спинной мозг является дыхательная недостаточность.

Лечение родовой травмы спинного мозга

В острый период в настоящее время назначают современные препараты, которые повышают свертываемость крови и уменьшают проницаемость сосудов (препараты кальция, викасол, рутин и т.д.). В дальнейшем при наличии парезов и параличей показаны массаж, лечебная физкультура, ортопедические укладки, препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость (прозерин, дибазол, галантамин), витамины группы В, метионин, АТФ, пирогенал, алоэ.

В арсенале медиков для восстановления детей, которые страдают параличом из-за родовой травмы позвоночника, наряду с медикаментозным лечением и другими восстановительными процедурами, применяют иглорефлексотерапию. Причем исследования врачей показали, что подобное лечение наиболее эффективно, если оно начато в раннем возрасте, до года. Т.к. у таких детей долго сохраняются и даже нарастают примитивные рефлексы, от которых здоровые дети избавляются на первых месяцах жизни.

Прогноз зависит от степени и тяжести поражения. При массивных кровоизлияниях новорожденные часто погибают в первые несколько дней. В остальных, менее тяжелых случаях, после окончания острого периода отмечается постепенное возвращение и восстановление двигательной функции. Степень их компенсации зависит от выраженных анатомических нарушений, реабилитация после родовых травм спинного мозга занимает длительное время, на полное восстановление можно рассчитывать при легких поражениях. Интеллектуальное развитие детей с травматическим поражением спинного мозга происходит равное со сверстниками. Задержка психомоторного развития отмечается при сочетании поражений головного и спинного мозга.