Cимптомы миеломной болезни - методы лечения и диагносики

Миеломная болезнь представляет собой злокачественную опухоль системы В-лимфоцитов (клетки, которые выполняют функции иммунитета). Множественная миелома (миеломная болезнь) характеризуется злокачественной мутацией плазматических клеток. Чаще всего патология проявляется у людей старше 40 лет, до этого возраста случаи заболевания редки. Также симптомы миеломной болезни чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.


Причины миеломной болезни неизвестны.

Симптомы миеломной болезни

Данная болезнь может долго протекать бессимптомно, выражаясь лишь увеличением СОЭ в общем анализа крови. На более поздних стадиях начинаю проявляться боли в костях, похудание, слабость. Внешне она может проявляться из-за поражения костей, повышения вязкости крови, анемии, нарушения функции иммунитета, изменений в почках.

Почти у 70% больных выявляются боли в костях, что делает этот симптом самым распространенным среди больных. Боли возникают из-за движений и находятся в позвоночнике и ребрах. Непрерывные боли обычно указывают на переломы. Распад кости при миеломе объясняется разрастанием клона опухолевой клетки. Разрушение костей приводит к переходу кальция из костей, что приводит к осложнениям (кома, сонливость, тошнота и рвота). Проседание позвонков обозначает появление признаков сдавливания спинного мозга. Во время проведения рентгенограмм выявляют либо общий остеопороз, либо очаги разрушения костной ткани.

Частым симптомом миеломы является слабость больных к инфекциям, это происходит из-за сниженного показателя иммунной системы. Проблемы поражения почек наблюдаются более чем у 50% больных.

Повышенная вязкость крови приводит к неврологическим признакам: поражение сетчатки глаз, нарушение зрения, усталость, головная боль. В некоторых случаях проявляются покалывания в кистях рук и стоп, онемения, чувство «мурашек».

Во время начальной стадии болезни мутации крови могут отсутствовать, но при развитии патологии у 70% пациентов развивается нарастающая анемия, которая происходит из-за замещения здоровых клеток костного мозга трансформированными клетками и угнетением кроветворения опухолевыми факторами. В некоторых случаях анемия – это начальный фактор из основных проявлений заболевания.

Стандартным симптомом миеломы также является резкое и стабильное увеличение СОЭ, иногда оно достигает 80-90 мм\ч.

Диагностика миеломной болезни

Наличие миеломных (плазматических) клеток более 10% характерно для цитологической картины костномозгового пунктата, которые отличаются большим новообразованием структурных особенностей. Самыми специфичными для миеломы являются атипические клетки типа плазмобластов.

Стандартной для миеломы триадой симптомов являются: остеолитические повреждения, сывороточный или мочевой М-компонент, плазмацитоз костного мозга (более 10%). Диагноз считается достоверным, если проявляются два последних симптома. Дополнительное значение имеют рентгенологические изменения костей. За исключение считается экстрамедуллярная миеломная болезнь.

Лечение миеломной болезни

Выбор метода лечения и его объема зависят от стадии распространенности патологии. Медленное прогрессирование болезни на протяжении многих лет наблюдается у 10% больных миеломой. Лучевая локальная терапия эффективна для больных с экстрамедуллярной миеломой и солитарной постной плазмоцитомой.

Назначение цитостатиков необходимо при обнаружении нарастания опухолевой массы (увеличение уровня Р1д, анемии, появление болевого синдрома). Стандартное лечение заключается в применении циклофосфамида, мелфалана, хлорбутина в сочетании с преднизолоном на протяжении 4-7 дней каждые 4-6 недель. При использования данных препаратов эффект примерно одинаковый. При чувствительности к лечению часто быстро отмечаются: повышение уровня гемоглобина в крови, понижение содержания кальция в крови, уменьшение боли в костях. Через 4-6 недель от начала лечения наблюдается снижение уровня сывороточного М-компонента, пропорционально уменьшению опухолевой массы. Точного мнения по поводу сроков проведения лечения не существует, как правило, продолжают не менее чем один-два года, с условием эффективности.

Помимо цитостатической терапии, проводится лечение, которое направляется на предупреждение осложнений. Для профилактики и снижения избыточного содержания кальция в крови используют глюкокортикоиды в сочетании с частым питьем. Препараты витамина Д, андрогены и кальций назначают для уменьшения остеопороза, для предупреждения поражения почек – в питьевом режиме аллопуринол. Плазмаферез вместе с гемодиализом используют в случае почечной недостаточности. Плазмаферез выбирается при повышенной вязкости крови. При проведении лучевой терапии могут уменьшиться боли в костях.

Видео о лечении миеломе