Классификация меланомы: закодированная информация

Классификация опухолей по внешнему виду, строению тканей и распространенности по организму позволяет специалистам подбирать оптимальную тактику лечения пациента с учетом прогностических факторов, контролировать течение процесса и обмениваться полученным опытом с коллегами.

Поэтому в процессе диагностики любого опухолевого образования врач не только определяет клиническую форму, но и описывает его согласно международному классификатору.

Меланома относится к числу злокачественных новообразований, поэтому при ее описании применяется международная система TNM.

Что представляет собой данная классификация?

Международная система классификации злокачественных опухолей учитывает и степень их распространения по организму больного, и наличие или отсутствие рецидивов болезни.

Так, первичному очагу меланомы может быть присвоено более пяти клинический стадий:

• Т is. Эта стадия соответствует первичному локализованному очагу.
• Т1. Опухолевое образование имеет толщину менее 0.1 см.
• Т2. Толщина составляет от 0.11 до 0.2 см.
• Т3. Новообразование имеет толщину от 0.21 до 0.4 см.
• Т4. Толщина превышает 0.4см.

На каждой стадии определяется подстадия процесса: если поверхность опухоли не изъязвлена, ее относят к подстадии а. При наличии язвенного дефекта опухолевое образование относится к подстадии b.

Параллельно с определением глубины распространения первичного очага фиксируются и вторичные опухоли в расположенных поблизости и удаленных органах:

• N 0 указывает на то, что они отсутствуют;
• N 1 присваивается в том случае, если имеется метастаз в один из регионарных лимфатических узлов;
• N 2 метастазы обнаруживаются в двух – трех лимфоузлах;
• N 3 – в четырех регионарных или удаленных лимфоузлах.

Здесь тоже могут быть выделены подстадии:

• а - метастаз выявляется только при микроскопическом исследовании;
• b – вторичные узлы определяются при осмотре или пальпаторном исследовании лимфоузлов;
• с – поражаются удаленные лимфоузлы.

В ходе обследования определяется также наличие вторичных очагов во внутренних органах. При этом код М 0 показывает на то, что они не обнаруживаются, а код М 1 указывает на их наличие:

• М 1 а – в кожных покровах, окружающих тканях или отдаленных лимфатических узлах;
• М 1 b – в легких;
• М 1 с – в других органах (печени).

Если заболевание не рецидивирует, ему присваивается код R 0. При рецидиве, который обнаружен микроскопическим исследованием, выносится код R 1, а при значительном (макроскопическом) рецидиве – R 2.

Таким образом, полная «формула» меланомы выглядит следующим образом: Т…(1-4, а-b) N … (0-3, а-с) M… (0-1, а-с), R … (0-2). В этой записи кроется вся необходимая специалисту информация.