С 22.02.2010г, при выполнении физической нагрузки почувствовал резкую преходящую слабость в нижних конечностях, в результате чего не смог идти и упал. Через несколько минут двигательные функции возобновились. Через несколько месяцев заметил, что с трудом прохожу больше 1-2 км, возникает выраженная слабость н/к. С лета 2010г появилось чувство похолодания в стопах. Впервые обратился к врачам (сосудистому хирургу) в сентябре 2010г, выполнена УЗ ангиография н/к - явной патологии нет. С октября-ноября постепенно присоединились онемение в голенях и стопах, больше в большом пальце правой стопы, задержка мочеиспускания, шаткость при ходьбе, головокружение, внутренний холод в ступнях хотя они на ощупь теплые, уменьшилась дистанция ходьбы до 100-200м. Боли в поясничном отделе беспокоят около года, боли в шейном отделе беспокоят около 2-3 лет. С января 2011 года дистанция ходьбы сократилась до 30-50 метров, после чего ноги сильно слабеют (подкашиваются) и мне нужно присесть чтобы отдохнуть. Если присесть негде, просто падаю на землю. После отдыха в течении 2-3 минут функция ног восстанавливается и я снова могу пройти 30-50 метров, после чего ноги снова слабеют. В январе 2011г проходил обследование в МЦ "Медлайн" - ТС МАГ, ТС артерий н/к, ТС вен н/к кровоток магистральный. Патологий нет. В середине января 2011г находясь на рабочем месте в течение суток трижды полностью слабела и появлялось чувство онемения в правой верхней конечности с нарушением речи. Данные состояния продолжались более 2-х недель. В дальнейшем находился на амбулаторном лечении по м/ж, получал нейроиротекторную, сосудистую терапию, на фоне которой по 2-3 раза за сутки отмечалось онемение в правой в/к. 01.02.11г к вышеописанному присоединилось онемение правой половины лица и правой н/к с нарушением речи; зафиксирован подъем АД до 180 и 110мм.рт.ст., данное состояние самостоятельно купировалось в течении нескольких минут. Был госпитализирован в терапевтическое отделение ЦРБ с диагнозом: ИБС, стабильная стенокардия напряжения, ФК, АГ 2 ст., транзиторные ишемические атаки. В феврале обратился в областную клиническую больницу и был госпитализирован для уточнения диагноза и лечения. АД в стационаре длительно на фоне адекватной антигипертензивной терапии на цифрах от 180 и 110 до 160 и 100мм.рт.ст., в течении последней недели перед выпиской в лечение добавлено таблетки конкор, на фоне которого АД стабилизировано на цифрах 140 и 90 мм.рт.ст.
В стационаре был обследован:
1.Кл.ан.крови - без патологии;
2.Ан.мочи - без патологии;
3.Ан.мочи по Нечипоренко - лейкоциты 100 в п.зр.;
4.Анализ на суточную протеинурию - белка нет;
5.Биохимические показатели крови - показатели (ОБ, ХС,' билирубин, глюкоза, ACT, фибриноген, мочевая к-га, мочевина, креатинин, калий, кальций, ЛПВН, григлицериды, СРБ, РФ) в пределах допустимых значений;
6.ИФА и РМП крови на сифилис –отр.;
7.ПЦР на гепатиты В и С - отр.;
8.ИФА на ВИЧ -отриц.;
9.ПЦП на torch-инфекции - отриц.;
10.Кровь на LE-клетки отриц.;
11.Иммунограмма - без выраженной патологии;
12.Коагулограмма - гиперкоагуляция, в динамике - нормокоагуляция;
13.ЭКГ в динамике - синусовая нормокардия, ЧСС 70 в мин, частые желудочковые экстрасистолы, периодически ритмированного типа, гипертрофия ЛЖ с ишемией субэпикарда передней, верхушечной и всей боковой стенки;
14.Р-грамма ОГК без патологии;
15.Анализ спинномозговой жидкости - прозрачность полная, бесцветный, цитоз 0/3, белок 0,23г/л,р. Панди 1+, глюкоза 3,2, ХЛ 130;
16.ЭЭГ умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга, признаки негрубой ирритации стволовых структур на диэнцефальном уровне;
17.УЗДГ МАГ - гемодинамически значимых препятствий кровотоку и значимой асимметрий ЛСК и МАГ не выявлено, ДСК во всех МАГ в пределах возрастной нормы, виллизиев круг замкнутого типа:
18.Дневник АД и ЧСС - АД от 180 и 110 мм.рт. ст;
19.Дневник температуры тела от 36,4 до 37,2;
20.ТС артерий н/к - аорта и подвздошные артерии проходимы, кровоток магистральный, ОБА, ПБА, ТБА, ПКА и берцовые артерии проходимы, незначительно уплотнены стенки берцовых, артерий. Кровоток на всех уровнях лоцируется магистральный;
21.ТС вен н/к глубокие и поверхностные вены с обеих сторон проходимы, не расширены; просвет их свободен, стенки не изменены, ретроградных сбросов не обнаружено;
22.СТ МАГ в экстракраниальном отделе сонные и позвоночные артерии проходимы., подключичные и плечевые артерии с обеих сторон проходимы, нестенозирующий атеросклероз сонных артерий, КИМ в обеих ОСА уплотнен, кровоток с типичными спектральными характеристиками, с асимметрией кровотока 41% (D<S), за счет гиперперфузии кровотока слева, признаки венозной дисциркуляции;
23.ХМ-АД - средняя ЧСС 69 в мкн.. зарегистрировано 74 желудочковые экстарасистолы (в среднем 3 в час) и 2 наджелудочковые экстрасистолы, эпизодов смещения сегментов ST не зарегистрировано;
24.ЭХО-КГ - дилятадия обоих предсердий, уплотнены створки АК, восходящего отдела АО. Выраженная гипертрофия миокарда ЛЖ, нарушена диастолическая функция ЛЖ (по 1 типу). Сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена (ФВ -68%);
25.MPТ головного мозга умеренная наружная гидроцефалия, незначительная симметричная внутренняя гидроцефалия;
26. МРТ грудного отдела-признаки остеохондроза, спондилеза;
27.МРТ пояснично крестцового отдела - остеохондроз поясничного отдела позвоночника с поражением сегментов Th12-L1,L1-L2,L2-L3,L5-S1(дегенеративно изменены, снижены по высоте), выбухание диска L5-S1 до 0.3см.
28.УЗИ почек - деформация ЧЛС обеих почек:
29.УЗИ-ангиография почек - нарушение гемодинамики, повышение скоростных показателей на уровне дуговых почечных артерий, асимметрия кровотока. ЭХО графические признаки добавочного сосуда лоханочного сегмента;
30. Консультация кардиолога - ГБ III, АГ З ст, риск IV, ИБС., стенокардия напряжения, ХСН I, ФК II;
31.Проведена консультация ревматолога.;
32.Консультация окулиста —ангиопатия сетчатки но гипертоническому типу;
33.Консультация сосудистого хирурга- патологий сосудов и вен нижних конечностей нет;
34.Выполнена биопсия кожи, подкожной клетчатки и мышцы - в кожи, подкожно жировой клетчатки слабая лимфоцитарная инфильтрация мелких сосудов сосочкового слоя, мышцы без патологии.
35.Обсужден консилиумом в составе: доцента кафедры неврологии АГМА, зав.ревматологическим отделением кондидатом медицинских наук, зав.неврологическим отделением, лечащим врачем, сосудистым хирургом.
При выписки поставлен диагноз: Поздний восстановительный период ранее перенесенного острого нарушения спинального кровообращения от 22.02.2010 года на фоне артериальной гипертензии, нарушением сердечного ритма. Центральный нижний проксимальный парапарез, нарушение чувствительности по проводниковому типу с уровня Д5, нарушение функций тазовых органов по типу задержки. Частые транзиторные ишемические атаки в бассейне левой средней мозговой артерии. Легкий проксимальный монопарез с правой верхней конечности. А фактически врачи сказали, что патологий у меня нет, а почему ноги слабеют и отказывают при ходьбе, они не знают. Моё состояние постепенно ухудшается, теперь могу ходить только с тросточкой, и то с отдыхом через каждые 10-20 метров. При этом, после выписки, обратил внимание, что: ноги начинают сильно слабеть, подкашиваться (прекращают держать), если я иду с грузом. (пакет с продуктами или другими предметами от 1-2 кг и больше). Чем больше вес, тем слабость наступает быстрее. Нужно присесть и дать отдохнуть ногам. После отдыха, продолжительностью примерно 2-3 минуты, снова возможно пройти эту же дистанцию, а потом все снова повторяется. Если в лежачем положении, в целях лечебной физкультуры, поднимаю вверх ногу, то могу в зависимости от усталости поднять её, самое больше всего 12 раз. После чего нога вообще перестает подниматься. При этом, после 10-20 секундного отдыха, функция снова возобновляется и я опять могу поднять ногу раз 12, после чего нога опять слабеет и перестает подниматься и т.д. Это же касается, если в лежачем положении пробую сгибать и разгибать ногу в коленке. После 10-12 сгибаний нога перестает подниматься. 10 секунд отдуха и нога снова поднимается и т.д.). В нижней части позвоночника, примерно 2-3 раза в месяц, появляются сильные боли, как будто от сильного удара. При этом периодически появляется, в этой области, сильное жжение. Боль с жжением, параллельно отдается в брюшную полость. Когда наступает боль, я в сидячем положении могу приподнять ступню ноги всего на 5 см., от пола, а когда боли нет, то без проблем могу закинуть одну ногу на другую. Боль проходит через 3-5 дней, и работа ног снова возобновляется. Когда умываюсь и при этом наклоняюсь и закрываю глаза, появляется головокружение и я теряю ориентацию, в связи с чем мне нужно об что-нибудь опереться, чтобы не упасть. Если моюсь в ванной, т.е. сижу в ней, достаточно 5-ти минут, и потом встаю, то в ногах появляется слабость, хотя могу передвигаться, но меня сильно качает.
ПОДСКАЖИТЕ, ЕСЛИ НЕ ДИАГНОЗ, ТО ХОТЯ БЫ НАЗВАНИЕ ВРАЧА У КОТОРОГО МОЖНО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ, ЛИБО КЛИНИКУ КУДА МОЖНО ОБРАТИТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ. МНЕ ВСЕГО 43 ГОДА, А Я ЧУВСТВУЮ, ЧТО ЕЩЕ НЕМНОГО ВРЕМЕНИ И Я ПЕРЕСТАНУ ВООБЩЕ ПЕРЕДВИГАТЬСЯ!!!